Dr. Lothar Teichert
Bismarckstrasse 20
38518 Gifhorn




Hiermit bestelle ich ein Exemplar von "Karussel" zum Preis von 
DM 20,- inklusive Porto und Verpackung innerhalb Europas 
(zuzglich DM 3,- fr Versand ausserhalb Europas).


Ich moechte eine   

               ( )  3.5 Zoll-Diskette   
                    
               ( )  5.25 Zoll-Diskette 


Ich habe den Betrag
   
   ( )  auf das Konto 10.04257.901 bei der Volksbank Gifhorn 
        (BLZ 269 913 04) ueberwiesen 
                                                   
   ( )  als Verrechnungsscheck beigelegt                               

   ( )  in bar beigelegt                                               


Die Lieferung soll an folgende Adresse (auch fr Registrierung) erfolgen:

          Name:    .............................

          Strasse: ............................. 

          PLZ/Ort: ..... .......................  

                                                

Die Sharewareversion habe ich von .........................
(nur fr Statistikzwecke).


( ) : zutreffendes habe ich angekreuzt.


.....................                 .............................
     Ort, Datum                                Unterschrift


P. S.: Ich habe noch folgende Fragen, Hinweise, Anregungen:

          ...